طلب الانضمام لعضوية - الجمعية السعودية للتأهيل الطبي

الجوال : 0509499339
info@rehab.org.sa

البيانات الشخصية:

الاسم الثلاثي*

رقم الهوية

العمر

الجنسية

نوع الجنس (ذكر/أنثى)

رقم الجوال*

البريد الالكتروني*

التخصص

المؤهل الجامعي

بيانات الإيداع

اسم المودع

اسم البنك

تاريخ التسديد

نوع العضوية

من تاريخ ٢٢/٩/٢٠٢١ حتى تاريخ ٢٧/٩/٢٠٢١م
للتواصل ٠٥٤٥٤٤٠٩٣٣

السيرة الذاتية

اللجنة المراد الانضمام لها

السداد عن طريق حساب الجمعية (مصرف الانماء ) الايبان : SA3905000068202911183000

صورة من سند التسديد

أقر بأن جميع البيانات والمعلومات المدونة بهذا الطلب صحيحة مع الالتزام بمسؤوليتي الكاملة عن صحتها كما أوافق على استخدام هذه البيانات لإجراءات التسجيل دون أدنى مسؤولية قانونية

نعم موافق على ذلك.